The effects of favipiravir on hematological parameters of covid-19 patients

SUMMARY INTRODUCTION This study aims to evaluate changes in hematological parameters after the follow-up of patients who received treatment with favipiravir due to COVID-19 infections. METHODS Sixty-two cases receiving favipiravir treatment for at least five days due to COVID-19 infection were evaluated retrospectively. Parameters including age, gender, nasopharyngeal swab positivity, and chronic diseases were analyzed. Hematologic parameters were analyzed before and after the treatment. RESULTS The mean age of the patients receiving treatment with favipiravir was 63.7±12.3 years. Nasopharyngeal swab positivity was detected in 67.7%. The most common comorbid conditions detected in patients were hypertension in 25 cases (40.3%) and diabetes in 16 cases (25.8%). In the statistical analysis of the hematological parameters before and after treatment with favipiravir, WBC, PT-PTT-INR levels were found to be unaffected; the mean RBC was found to have decreased from 4.33 ± 0.58 M/uL to 4.16 ± 0.54 M/uL (p:0.003); the median hemoglobin level was found to have decreased from 12.3 g/dl to 11.9 g/dl (p:0.041); the hematocrit level decreased from 38.1% ± 4.8 to 36.9% ± 4.2 (p:0.026); the median neutrophil count decreased from 4.57 K/uL to 3.85 K/uL (p:0.001); the mean lymphocyte count increased from 1.22 ± 0.53 K/uL to 1.84 ± 1.19 K/uL (p:0.000); and the mean platelet count increased from 244.1 ± 85.1 K/uL to 281.9 ± 103.3 K/uL (p:0.005). CONCLUSION We concluded that the pathological effect of treatment with favipiravir on the hematologic system was the suppression in the erythrocyte series, and there were no adverse effects in other hematologic parameters.

RESUMO INTRODUÇÃO Este estudo tem como objetivo avaliar as alterações nos parâmetros hematológicos após o acompanhamento de pacientes que receberam tratamento com favipiravir devido à infecção por Covid-19. MÉTODOS Sessenta e dois casos em tratamento com favipiravir por pelo menos cinco dias devido à infecção por Covid-19 foram avaliados retrospectivamente. Parâmetros como idade, sexo, positividade do swab nasofaríngeo e doenças crônicas foram analisados. Os parâmetros hematológicos foram analisados antes e após o tratamento. RESULTADOS A idade média dos pacientes que receberam tratamento com favipiravir foi de 63,7±12,3 anos. A positividade do swab nasofaríngeo foi detectada em 67,7%. As condições comórbidas mais comuns detectadas nos pacientes foram hipertensão em 25 casos (40,3%) e diabetes em 16 casos (25,8%). Na análise estatística dos parâmetros hematológicos antes e após o tratamento com favipiravir, os níveis de leucócitos, PT-PTT-INR não foram afetados. Verificou-se que o RBC médio diminuiu de 4,33±0,58 M/uL para 4,16±0,54 M/uL (p=0,003); o nível médio de hemoglobina foi reduzido de 12,3 g/dl para 11,9 g/dl (p=0,041); o nível de hematócrito diminuiu de 38,1%±4,8 para 36,9%±4,2 (p=0,026); a contagem mediana de neutrófilos diminuiu de 4,57 K/uL para 3,85 K/uL (p=0,001); a contagem média de linfócitos aumentou de 1,22±0,53 K/uL para 1,84±1,19 K/uL (p=0,000); a contagem média de plaquetas aumentou de 244,1±85,1 K/uL para 281,9±103,3 K/uL (p=0,005). CONCLUSÃO Concluiu-se que o efeito patológico do tratamento com favipiravir no sistema hematológico foi a supressão na série eritrocitária e que não houve efeitos adversos em outros parâmetros hematológicos.

comparative study to assess the effect of dexmedetomidine and fentanyl as an adjuvant to ropivacaine for epidural anesthesia in percutaneous nephrolithotomy

Aims and Background: To prolong postoperative analgesia many adjuvants has been used opioids and alpha-2 agonists are very popular among them. This study was aimed at comparing the sensory, motor, hemodynamic, sedative and analgesic properties of epidural administration of fentanyl and dexmedetomidine as an adjuvant to ropivacaine

Methodology: With Institutional ethical committee clearance this study was conducted at our hospital. After obtaining informed and written consent, a total of 60 patients scheduled for elective percutaneous nephrolithotomy [PCNL] were randomly allocated into two groups of 30 each. Patients of both genders, aged 21-60 y, ASA physical status I and II were enrolled. Group RD received 28 ml of inj ropivacaine 0.5% + dexmedetomidine 1 ng/kg and Group RF received 28 ml of ropivacaine 0.5% + inj fentanyl 1 pig/kg epidurally. Hemodynamic parameters, sedation scores, and time to onset of sensory loss, complete motor blockade, two segmental dermatomal regression and time of first rescue analgesic were recorded. Data were compiled systematically and analyzed using unpaired t-test, Chi-square and Mann-Whitney U test. P < 0.05 was considered significant

Results: The demographic profile of patients was comparable in both groups. Onset of sensory analgesia up to T10 was 6.8 +/- 2.8 min vs. 8.7 +/- 2.7 min and time to reach maximum motor block was 19.8 +/- 5.8 min vs. 23.9 +/- 4.9 min in Group RD and Group RF respectively, which was significantly less in the Group RD. Postoperative analgesia was significantly prolonged in the Group RF as compared to Group RD, e.g. 394.5 +/- 36.5 vs. 268.5 +/- 28.3 min respectively. Sedation scores were better in the Group RD and highly significant on statistical comparison [P < 0.001]. Incidence of hypotension, nausea and vomiting was high in the Group RF, while incidence of dry mouth was higher in the Group RD

Conclusion: Dexmedetomidine is a better adjuvant than fentanyl when added to epidural ropivacaine in terms of early onset of sensory and motor block, prolonged postoperative analgesia and better sedation with less side effects

Faster onset time of supraclavicular brachial plexus block using local anesthetic diluted with dextrose / Tempo mais rápido de início do bloqueio do plexo braquial supraclavicular usando anestésico local diluído com dextrose

Abstract Background and objectives: A high sodium concentration is known to antagonize local anesthetics when infiltrated around neural tissue. Thus, we hypothesized that the onset time for sensory and motor blockade, in supraclavicular brachial plexus block using ropivacaine diluted with dextrose would be shorter than with saline. Methods: Patients scheduled for upper limb surgery were randomized to receive ultrasound guided supraclavicular brachial plexus block with 0.5% ropivacaine. Evaluation of sensory and motor blockade was performed every 5 min for 60 min. Patients were followed-up on postoperative day 1, and between days 7 and 10 for the presence of any complications. Twenty-five patients in each group were analyzed. Results: Mean time for onset of analgesia for the dextrose group was 37.6 ± 12.9 min while the mean time for the saline group was 45.2 ± 13.9 min with a p-value of 0.05. The effect size was 0.567, which was moderate to large. No major complications were observed. Conclusion: We conclude that there was a decrease in onset time of analgesia when dextrose was used as a diluent instead of saline for ultrasound guided supraclavicular block.

Resumo Justificativa e objetivos: A alta concentração de sódio é conhecida por antagonizar anestésicos locais quando infiltrado em torno de tecido neural. Portanto, a nossa hipótese foi a de que o tempo de início para os bloqueios sensorial e motor, em bloqueio do plexo braquial supraclavicular com ropivacaína diluída com dextrose, seria menor do que com solução salina. Métodos: Os pacientes agendados para cirurgia em membro superior foram randomizados para receber bloqueio do plexo braquial supraclavicular com ropivacaína a 0,5%g guiado por ultrassom. A avaliação dos bloqueios sensorial e motor foi feita a cada cinco minutos durante 60 minutos. Os pacientes foram acompanhados no pós-operatório no primeiro dia e entre os dias 7-10 para presença de qualquer complicação. Foram analisados 25 pacientes em cada grupo. Resultados: A média do tempo para o início da analgesia no grupo dextrose foi de 37,6 ± 12,9 minutos, enquanto que no grupo solução salina foi de 45,2 ± 13,9 minutos, com um valor-p de 0,05. O tamanho do efeito foi 0,567, o que foi de moderado a grande. Complicações maiores não foram observadas. Conclusão: Concluímos que houve uma redução do tempo de início da analgesia quando dextrose em vez de solução salina foi usada como diluente para bloqueio supraclavicular guiado por ultrassom.

Association of clonidine and ropivacaine in brachial plexus block for shoulder arthroscopy / Associação de clonidina e ropivacaína no bloqueio de plexo braquial para artroscopia de ombro

Abstract Background and objectives: Arthroscopy for shoulder disorders is associated with severe and difficult to control pain, postoperatively. The addition of clonidine to local anesthetics for peripheral nerve block has become increasingly common, thanks to the potential ability of this drug to reduce the mass of local anesthetic required and to prolonging analgesia postoperatively. The present study aimed to evaluate the success of brachial plexus block for arthroscopic rotator cuff surgery using local anesthetic with or without clonidine. Method: 53 patients of both genders, between 18 and 70 years old, American Society of Anesthesiologists I or II, who were scheduled to undergo arthroscopic shoulder surgery were selected. Patients were then randomized into two groups. The verbal numerical pain scale and the presence of motor block were obtained in the post-anesthetic recovery room and 6, 12, 18 and 24 h postoperatively. Results: The association of clonidine (0.15 mg) to a solution of 0.33% ropivacaine (30 mL) in brachial plexus block for shoulder arthroscopy has not diminished the visual numeric pain scale values, nor the need for opioid rescue postoperatively. There was a lower incidence of nausea/vomiting postoperatively and a significant motor block time prolongation in the group of patients who received clonidine as adjuvant. Conclusions: The use of brachial plexus block with local anesthetic for analgesic postoperative control is well established in the literature. The addition of clonidine in the dose proposed for prolongation of the analgesic effect and reduction of opioid rescue proved unhelpful.

Resumo Justificativa e objetivos: A artroscopia para afecções do ombro associa-se a dor de forte intensidade no pós-operatório, de difícil manejo. A adição de clonidina ao anestésico local em bloqueios periféricos tornou-se progressivamente maior graças à potencial habilidade dessa droga em reduzir a massa de anestésicos locais necessários e prolongar a analgesia no pós-operatório. O presente estudo teve como objetivo avaliar o sucesso do bloqueio de plexo braquial para a cirurgia artroscópica de manguito rotador com o uso de anestésico local associado ou não à clonidina. Método: Foram selecionados 53 pacientes de ambos os sexos, entre 18 e 70 anos, ASA I ou II, que seriam submetidos à cirurgia de ombro por artroscopia. Os pacientes foram então randomizados em dois grupos. A escala numérica verbal de dor e a presença de bloqueio motor eram obtidas na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) e com seis, 12, 18 e 24 horas de pós-operatório. Resultados: A associação de clonidina (0,15 mg) à solução de ropivacaína 0,33% (30 mL) no bloqueio de plexo braquial para artroscopia de ombro não diminuiu os valores da escala visual numérica de dor, nem a necessidade de resgate com opioides no pós-operatório. Houve uma menor incidência de náuseas e vômitos no pós-operatório (NVPO) e aumento considerável do tempo de bloqueio motor no grupo de pacientes que recebeu clonidina como adjuvante. Conclusões: O uso do bloqueio de plexo braquial com anestésico local para controle analgésico pós-operatório está consolidado na literatura. A adição de clonidina na dose proposta para prolongamento do efeito analgésico e redução de resgate com opioides mostrou-se pouco útil.

Ropivacaína, articaína ou combinação de ropivacaína e articaína em anestesia peridural para cesariana: estudo randomizado, prospectivo e duplo-cego / Ropivacaine, articaine or combination of ropivacaine and articaine for epidural anesthesia in cesarean section: a randomized, prospective, double-blinded study / Ropivacaína, articaína o la combinación de ropivacaína y articaína en la anestesia epidural para cesárea: estudio aleatorio, prospectivo y doble ciego

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Iniciar a anestesia peridural com anestésicos locais de longa duração consome uma quantidade significativa de tempo, o que pode ser problemático em centros de anestesia obstétrica muito movimentados. Aventamos a hipótese de que uma combinação de articaína e ropivacaína proporcionaria início mais rápido e mesmo uma recuperação precoce das características do bloqueio sensório-motor. MÉTODOS: Sessenta parturientes a termo agendadas para cesariana eletiva foram randomicamente alocadas em três grupos para receber 20 mL de articaína a 2% (Grupo A), 10 mL de articaína a 2% + 10 mL de ropivacaína a 0,75% (Grupo AR) ou 20 mL de ropivacaína a 0,75% (Grupo R) via cateter peridural. O tempo de início do bloqueio sensorial até T10-T6 e o nível máximo de bloqueio, o tempo para a regressão de dois segmentos do nível máximo de bloqueio sensorial e o tempo de início e duração do bloqueio motor foram todos registrados. A necessidade de analgésicos adicionais, intra- e pós-operatoriamente, também foi registrada. RESULTADOS: Os dados demográficos foram semelhantes. Os tempos de início do bloqueio sensorial até os níveis T10 e T6 foram significativamente menores nos grupos A e AR, em comparação com o Grupo R (p < 0,05). Os tempos de início do bloqueio motor foram semelhantes em todos os grupos, mas um bloqueio motor mais profundo foi observado no Grupo R (p < 0,05). O tempo para a regressão de dois segmentos e a duração do bloqueio motor foram significativamente menores nos grupos A e AR, em comparação com o Grupo R (p < 0,05). A necessidade de analgésico adicional no período intraoperatório foi maior no Grupo A do que nos outros dois grupos (p < 0,05). CONCLUSÃO: A combinação de 2% articaína e 0,75% ropivacaína para anestesia peridural em cesariana deve ser preferida à administração peridural de ropivacaína a 0,75% sozinha.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Initiation of epidural anesthesia with long-lasting local anesthetics consumes a significant amount of time, which could be problematic in busy obstetric anesthesia suites. We have hypothesized that a combination of articaine and ropivacaine provides faster onset and even an early recovery of sensory-motor block characteristics. METHODS: Sixty term parturients scheduled to have elective cesarean section were randomly allocated into three groups to receive either 20 mL 2% articaine (Group A), 10 mL 2% articaine + 10 mL 0.75% ropivacaine (Group AR) or 20 mL 0.75% ropivacaine (Group R) via lumbar epidural catheter. The onset time of sensory block to T10, T6 and maximum sensory block level, time to two segments regression from maximum sensory block level, onset time and duration of motor block were all recorded. Intraoperative and postoperative additional analgesic requirements were also recorded. RESULTS: Demographic data were similar. The onset times of sensorial block to T10 and T6 were significantly shorter in Groups A and AR in comparison with Group R (p < 0.05). The onset times of motor block were similar in all groups, but a more intense motor block was observed in Group R (p < 0.05). Two segments regression time and motor block durations were significantly shorter in Groups A and AR in comparison with Group R (p < 0.05). Intraoperative supplementary analgesic requirements were higher in Group A than in the other two groups (p < 0.05). CONCLUSION: A combination of 2% articaine and 0.75% ropivacaine for epidural anesthesia in a cesarean section should be preferred over epidural 0.75% ropivacaine alone.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Iniciar la anestesia epidural con anestésicos locales de larga duración consume una cantidad significativa de tiempo, siendo un problema en los centros de anestesia obstétrica que tienen mucho movimiento. Barajamos la hipótesis de que una combinación de articaína y ropivacaína proporcionaría un inicio más rápido e incluso una rápida recuperación de las características del bloqueo sensitivo motor. MÉTODOS: Sesenta parturientes a término que tenían cita para la cesárea electiva se ubicaron aleatoriamente en tres grupos para recibir 20 mL de articaína al 2% (Grupo A), 10 mL de articaína al 2% + 10 mL de ropivacaína al 0,75% (Grupo AR) o 20 mL de ropivacaína al 0,75% (Grupo R) vía catéter epidural. Se registraron el tiempo de inicio del bloqueo sensorial hasta T10-T6 y el nivel máximo de bloqueo; el tiempo para la regresión de los segmentos del nivel máximo de bloqueo sensorial y el tiempo de inicio y duración del bloqueo motor. La necesidad de analgésicos adicionales en el intra y en el postoperatorio, también se registró. RESULTADOS: Los datos demográficos fueron parecidos. Los tiempos de inicio del bloqueo sensorial hasta los niveles T10 y T6 fueron significativamente menores en los grupos A y AR, en comparación con el Grupo R (p < 0,05). Los tiempos de inicio del bloqueo motor fueron similares en todos los grupos, pero un bloqueo motor más profundo se observó en el Grupo R (p < 0,05). El tiempo para la regresión de los segmentos y la duración del bloqueo motor fueron significativamente menores en los grupos A y AR, en comparación con el Grupo R (p < 0,05). La necesidad de analgésico adicional en el período intraoperatorio fue mayor en el Grupo A que en los otros dos grupos (p < 0,05). CONCLUSÓN: La combinación de ropivacaína al 2% y de articaína al 0,75% para la anestesia epidural en cesárea debe ser el método de preferencia en vez de la administración epidural de ropivacaína sola al 0,75%.

A study of interleukin 6 (IL-6) and tumor necrosis factor alpha (TNF-α) serum levels in rats subjected to fecal peritonitis and treated with intraperitoneal ropivacaine / Avaliação dos níveis séricos de interleucina 6 (IL-6) e fator de necrose tumoral (TNF-α) em ratos submetidos a peritonite fecal e tratado com ropivacaína intraperitoneal

PURPOSE: The objective of this study was to assess the cytokine serum levels of IL-6 and TNF-α in rats subjected to fecal peritonitis and treated with peritoneal lavage with 0.2% ropivacaine by peritoneal lavage. METHODS: We subjected 16 Wistar rats to laparotomy 6 hours after the induction of fecal peritonitis with autogenous stool and subsequently divided the rats randomly into 4 groups: I-control, no treatment; II- drying of the abdominal cavity; III- lavage of the abdominal cavity with 3 mL of 0.9% normal saline and drying; IV- lavage of the abdominal cavity with 3 mL of 0.2% ropivacaine and drying. Six hours following the laparotomy, the animals underwent cardiac puncture, and 1 mL of blood was collected for cytokine assessment before the animals were euthanized. RESULTS: The lavage with ropivacaine resulted in smaller TNF-α levels compared with those observed in the other treatment groups (p <0.05). Regarding IL-6, the ropivacaine group showed lower cytokine levels than those observed in groups I and II, but there was no significant difference (p> 0.05) between groups III and IV. CONCLUSION: Peritoneal lavage with 0.2% ropivacaine was shown to reduce plasma levels of IL-6 and TNF-α in the treatment of fecal peritonitis in rats.

OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi avaliar as dosagens séricas das citocinas Il-6 e TNF-α em ratos submetidos à peritonite fecal e tratados com lavagem peritoneal com ropivacaína a 0,2%. MÉTODOS: Utilizaram-se 16 ratos Wistar, submetidos à laparotomia 6 horas após a indução de peritonite fecal com fezes autógenas, distribuídos aleatoriamente em 4 grupos: I- Controle, nenhum tratamento; II- Enxugamento da cavidade abdominal; III- Lavagem da cavidade abdominal com 3 ml de solução salina 0,9% e enxugamento; IV- Lavagem da cavidade abdominal com 3 ml de ropivacaína a 0,2% e enxugamento. Seis horas após a laparotomia os animais foram submetidos à punção cardíaca com retirada de 1 mL de sangue para a dosagem das citocinas e, a seguir, eutanasiados. RESULTADOS: A lavagem com ropivacaína apresentou valores de TNF-α menores do que os observados com os outros tratamentos (p<0,05). Em relação aos valores da IL-6, o grupo da ropivacaína apresentou valores menores do que os observados com os grupos I e II, mas não houve diferença estatística (p>0,05) em relação ao grupo III. CONCLUSÃO: A lavagem peritoneal com ropivacaína a 0,2% no tratamento da peritonite fecal em ratos demonstrou reduzir os níveis plasmáticos de IL-6 e do TNF-α.

Histological features of peritoneal lavage with ropivacaine in rats with fecal peritonitis / Características histológicas da lavagem peritoneal com ropivacaína em ratos com peritonite fecal

PURPOSE: To evaluate the histological features in lungs, peritoneum and liver of rats subjected to fecal peritonitis and treated with peritoneal lavage with 0.2 percent ropivacaine. METHODS: Twenty Wistar rats were subjected to laparotomy 6 h after the fecal peritonitis induction with autogenous stool. Rats were randomly distributed into 4 groups: I - (n=5) Control, no treatment; II - (n=5) Drying of the abdominal cavity; III - (n=5) Abdominal cavity lavage with 3 ml 0.9 percent saline solution and drying; and IV - (n=5) Abdominal cavity lavage with 3 ml 0.2 percent ropivacaine and drying. The animals that died underwent necropsy, and the surviving ones were subjected to euthanasia on the 11th day post-surgery. Fragments of liver, lungs and peritoneum were removed for histological evaluation. RESULTS: The animals that received peritoneal lavage (groups III and IV) showed greater survival than the drying and control groups. Lavage with ropivacaine prevented death during the observed period. Peritoneal lavage with ropivacaine maintained the architecture of the lung, peritoneum and liver without any important histological alterations. The histopathological findings analyzed correlated with greater survival of group IV. CONCLUSION: Treatment of fecal peritonitis in rats with peritoneal lavage using 0.2 percent ropivacaine demonstrated a reduction in histopathological alterations related to inflammatory response and sepsis.

OBJETIVO: Avaliar os aspectos histopatológicos em pulmões, peritônios e fígados de ratos submetidos à peritonite fecal e tratados com lavagem peritoneal com ropivacaína a 0,2 por cento. MÉTODOS: Utilizou-se 20 ratos Wistar, submetidos à laparotomia 6 horas após a indução de peritonite fecal com fezes autógenas, distribuídos aleatoriamente em quatro grupos: I- (n=5) Controle, nenhum tratamento; II- (n=5) Enxugamento da cavidade abdominal; III- (n=5) Lavagem da cavidade abdominal com 3 ml de solução salina 0,9 por cento e enxugamento ; IV- (n=5) Lavagem da cavidade abdominal com 3 ml de ropivacaína a 0,2 por cento e enxugamento. Os animais que morreram foram necropsiados e os sobreviventes foram eutanasiados no 11º dia do pós-operatório. Retirou-se fragmentos do fígado, pulmões e do peritônio dos animais para estudo histopatológico. RESULTADOS: Os animais que receberam lavagem peritoneal (grupos III e IV) apresentaram maior sobrevida que os grupos enxugamento e controle. A lavagem com ropivacaína impediu o óbito no período avaliado. A lavagem peritoneal com ropivacaína manteve a arquitetura do pulmão, peritônio e fígado sem alterações histológicas importantes. Os achados histopatológicos analisados foram condizentes com o maior tempo de sobrevida no grupo IV. CONCLUSÃO: A lavagem peritoneal com ropivacaína a 0,2 por cento no tratamento da peritonite fecal em ratos demonstrou reduzir as alterações histopatológicas relacionados à resposta inflamatória e sepse.

O sistema renina-angiotensina na doença periodontal induzida experimentalmente em ratos / The renin-angiotensin system in experimentally-induced periodontal disease in rats

A doença periodontal (DP) compreende um grupo de lesões que afetam os tecidos periodontais de proteção (gengivite) e suporte (periodontite), envolvendo a participação de células residentes, células estruturais e mediadores inflamatórios. Pesquisa recente do nosso laboratório mostrou a existência de um Sistema Renina-Angiotensina (SRA) local no tecido gengival de ratos e sugeriu que o SRA possa ter participação na DP. Portanto, o objetivo deste trabalho foi avaliar a se o SRA está envolvido na iniciação e na progressão da DP induzida experimentalmente em ratos. Para tanto, foi utilizado modelo de indução da DP por colocação de ligadura, por 7 e 14 dias, ao redor do primeiro molar inferior de ratos e tratamento destes animais com drogas que afetam o SRA [losartan (50 mg/Kg/dia), alisquireno (30 mg/Kg/dia) ou enalapril (10 mg/Kg/dia)]. Foram realizadas técnicas de análise da perda óssea alveolar, reação em cadeia da polimerase (PCR) quantitativa e imunoistoquímica. Após a coleta, os dados foram devidamente analisados por meio de gráficos e tabelas, sendo utilizada ANOVA a 2 e 3 critérios e adotado nível de significância de 5%. Em nível protéico, houve aumento significativo da maioria dos componentes do SRA (p<0,05) na DP. A renina apresentou aumento nos tratamentos com losartan, alisquireno e enalapril tanto nos animais sham (cirurgia fictícia de indução da DP) quanto nos animais com DP, aos 7 e 14 dias, e não apresentou marcação no grupo controle (água), demonstrando efeito dependente dos tratamentos farmacológicos. Na DP houve aumento dos componentes AT1 (aos 7 e 14 dias), AT2 (aos 7 dias) e enzima conversora da angiotensina (ECA; aos 7 e 14 dias) nos grupos tratados com losartan, alisquireno e enalapril. Também houve aumento de imunomarcação nos animais com DP para AT2 (aos 14 dias) e ECA (aos 14 dias) em animais do grupo controle. Em relação à expressão gênica, houve aumento da expressão de RNAm nos animais com DP para o...

Periodontal disease (PD) comprises a group of lesions that affect protection (gingivitis) and support periodontal tissues (periodontitis) involving the participation of resident and structural cells as well as inflammatory mediators. Recent research in our laboratory showed the existence of a local gingival renin-angiotensin system (RAS), and suggested that it might participate in PD. Therefore, the aim of this study was to evaluate whether the RAS is involved in the initiation and progression of the experimentally-induced PD in rats. For this purpose, a model of ligature placement, for 7 and 14 days, around the lower first molar in rats, and the treatment of such animals with drugs that affect the RAS [losartan (50 mg/Kg/day), aliskiren (30 mg/Kg/day) or enalapril (10 mg/Kg/day)] were employed. The following techniques were performed: alveolar bone loss analysis, quantitative real-time polymerase chain reaction and immunohistochemistry. Data were collected, organized in tables and graphs, and submitted to 2 and 3 way ANOVA with significance level established at 5%. In the protein level, there was a significant increase in the majority of the RAS components in PD. Immunolocalization for renin increased when animals were treated with losartan, aliskiren or enalapril, for 7 and 14 days, in both sham (fictitious surgery for PD induction) and PD animals, whereas the control group (water) had no staining, demonstrating a drug-related effect. In animals with PD treated with losartan, aliskiren or enalapril there was an increase in staining for AT1 (at 7 and 14 days), AT2 (at 7 days) and angiotensin-converting enzyme (ACE; at 7 and 14 days). There was also increased staining in PD animals for AT2 (at 14 days) and ACE (at 14 days) in the control group. As far as genic expression, there was an increase in mRNA expression for AT2 in control animals with PD (at 7 and 14 days), and in the animals treated with losartan or enalapril (at 7 days)...

Estudo comparativo entre bupivacaína (S75-R25) e ropivacaína em bloqueio peridural para analgesia de parto / A comparative study between bupivacaine (S75-R25) and ropivacaine in spinal anesthesia for labor analgesia / Estudio comparativo entre la bupivacaína (S75-R25) y la ropivacaína en bloqueo epidural para analgesia de parto

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A anestesia peridural é utilizada para alívio da dor no trabalho de parto e está associada a baixos índices de complicações. Estudos com enantiômeros levógiros dos anestésicos locais demonstraram maior segurança em função da menor cardiotoxicidade. Este estudo teve o objetivo de avaliar a latência e a duração da analgesia e as repercussões maternas e fetais com o emprego da bupivacaína (S75-R25) e da ropivacaína quando utilizadas para analgesia de parto por bloqueio peridural. MÉTODOS: Realizou-se um ensaio clínico prospectivo, duplamente encoberto e aleatório, de 49 pacientes gestantes de termo, apresentando baixo risco, com indicação de parto vaginal, idade entre 15 e 35 anos, ASA I ou II distribuídas em dois grupos: GI - bupivacaína (S75-R25) 0,25 por cento; GII - ropivacaína a 0,20 por cento. RESULTADOS: Evidenciou-se diferença estatisticamente significante entre os dois grupos 30 minutos após a instalação da peridural, sendo os escores de dor maiores no grupo que utilizou a ropivacaína. Não foram encontradas diferenças estatísticas significativas quanto a latência de analgesia, nível sensorial do bloqueio, volume de anestésico local, dose de resgate, duração do trabalho de parto e da analgesia, frequência de parto instrumental, alterações hemodinâmicas, escores de Apgar ou pH do cordão umbilical e incidência de eventos adversos. CONCLUSÕES: O uso de bupivacaína (S75-R25) e ropivacaína para a analgesia de parto proporcionou boas condições para a realização da anestesia peridural com pequenas ocorrências de eventos adversos.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Spinal anesthesia is used for relief of pain during labor and it is associated with low indices of complications. Studies with levorotatory enantiomers of local anesthetics demonstrate higher safety due to the lower cardiotoxicity. The objective of this study was to evaluate the latency and duration of analgesia and maternal and fetal repercussions with bupivacaine (S75-R25) and ropivacaine in spinal anesthesia for labor analgesia. METHODS: A prospective, double-blind, randomized clinical assay was undertaken with 49 labouring parturients with low risk, with indication of vaginal delivery, ages 15 to 35 years, ASA I or II, divided into two groups: GI - 0.25 percent bupivacaine (S75-R25); GII - 0.20 percent ropivacaine. RESULTS: A statistically significant difference was observed between the two groups 30 minutes after the spinal anesthesia, and pain scores were higher in the ropivacaine group. Statistically significant differences were not observed regarding the latency of analgesia, sensorial level of the blockade, volume of local anesthetic, rescue dose, duration of labor and analgesia, frequency of instrument-assisted labor, hemodynamic changes, Apgar scores or umbilical cord blood pH, and incidence of adverse events. CONCLUSIONS: The use of bupivacaine (S75-R25) and ropivacaine in labor analgesia provided good conditions for spinal anesthesia with small indices of adverse events.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La anestesia epidural se usa para el alivio del dolor en el parto y está asociada a bajos índices de complicaciones. Estudios con enantiómeros levógiros de los anestésicos locales, han demostrado una seguridad más elevada en función de una menor cardiotoxicidad. Este estudio quiso evaluar la latencia y la duración de la analgesia y las repercusiones maternas y fetales con el uso de la bupivacaína (S75-R25) y de la ropivacaína cuando se usan para la analgesia de parto por bloqueo epidural. MÉTODOS: Realizamos un ensayo clínico prospectivo, encubierto y randomizado, con 49 pacientes gestantes a término, que presentaban bajo riesgo, con indicación de parto vaginal, y una edad entre los 15 y los 35 años, ASA I o II distribuidas en dos grupos: GI - bupivacaína (S75-R25) 0,25 por ciento; GII - ropivacaína a 0,20 por ciento. RESULTADOS: Quedó evidenciada la diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos, 30 minutos después de la administración de la epidural, siendo que las puntuaciones de dolor fueron más elevadas en el grupo que utilizó la ropivacaína. No se encontraron diferencias estadísticas significativas en cuanto a la latencia de la analgesia, nivel sensorial del bloqueo, volumen del anestésico local, dosis de rescate, duración del parto y de la analgesia, frecuencia de parto instrumental, alteraciones hemodinámicas, puntuaciones de Apgar o pH del cordón umbilical e incidencia de eventos adversos. CONCLUSIONES: El uso de la bupivacaína (S75-R25) y la ropivacaína para la analgesia de parto, proporcionó buenas condiciones para la realización de la anestesia epidural con pequeñas incidencias de eventos adversos.

Anestesia peribulbar com ropivacaína: estudo da ação vasoconstritora / Ropivacaine in peribulbar anesthesia: vasoconstrictive properties / Anestesia peribulbar con ropivacaína: estudio de la acción vasoconstrictora

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A anestesia peribulbar pode reduzir o fluxo sanguíneo ocular (FSO) por elevação da pressão intraocular (PIO) ou ação de fármacos. A ropivacaína tem baixa toxicidade e ação vasoconstritora intrínseca ainda não comprovada sobre vasculatura ocular. Medidas da amplitude de pulso ocular (APO) permitem avaliação indireta do FSO. O objetivo deste estudo é avaliar, via FSO, a ação vasoconstritora da ropivacaína em anestesia peribulbar. MÉTODO: Quarenta olhos submetidos a bloqueio peribulbar com 7 mL de solução anestésica, sem vasoconstritor, foram separados aleatoriamente em dois grupos: ropivacaína (n = 20) e bupivacaína (n = 20). Foram avaliados PIO, pressão de perfusão ocular (PPO), APO, variáveis hemodinâmicas e grau de acinesia antes e aos 5 e 10 minutos após bloqueio peribulbar. Para avaliação dos parâmetros oculares, utilizou-se tonômetro de contorno dinâmico. A sedação foi idêntica nos dois grupos. RESULTADOS: Não houve variação significativa dos parâmetros hemodinâmicos e da intensidade de bloqueio motor entre os grupos. Aos 5 e 10 minutos houve diferença de PIO, PPO e APO entre os grupos (p < 0,05). A variação da PIO aos 5 e 10 minutos foi, respectivamente, de -0,88 por cento e -4,54 por cento com ropivacaína e 17,61 por cento e 16,56 por cento com bupivacaína. A alteração da PPO após 5 e 10 minutos foi de 1,5 por cento e 4,2 por cento com ropivacaína, e de -7 por cento e -6 por cento com bupivacaína. A APO variou -55,59 por cento e -59,67 por cento com ropivacaína aos 5 e 10 minutos, e -34,71 por cento e -28,82 por cento com bupivacaína. CONCLUSÕES: A ropivacaína reduziu mais intensamente a amplitude de pulso ocular, apesar das pequenas alterações de PIO e PPO. A diminuição do fluxo sanguíneo ocular pela ropivacaína pode ser atribuída ao seu efeito vasoconstritor.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Peribulbar anesthesia can reduce ocular blood flow (OBF) by increasing intraocular pressure (IOP) or due to the action of drugs. Ropivacaine has low toxicity and intrinsic vasoconstrictive properties, yet to be proven on the ocular vasculature. Measurements of ocular pulse amplitude (OPA) allow the indirect evaluation of the OBF. The objective of the present study was to evaluate through the OBF the vasoconstrictive properties of ropivacaine in peribulbar anesthesia. METHODS: Forty eyes undergoing peribulbar anesthesia with 7 mL of anesthetic solution without vasoconstrictor were randomly divided into two groups: ropivacaine (n = 20) and bupivacaine (n = 20). The IOP, ocular perfusion pressure (OPP), OPA, hemodynamic parameters, and the degree of akinesia before and 5 and 10 minutes after the blockade were evaluated. A dynamic contour tonometer was used to evaluate ocular parameters. Sedation was similar in both groups. RESULTS: A significant variation in hemodynamic parameters and intensity of the motor blockade was not observed between groups. Differences in IOP, OPP, and OPA (p < 0.05) were observed between both groups at 5 and 10 minutes. The variation of IOP at 5 and 10 minutes was -0.88 percent and -4.54 percent, respectively with ropivacaine, and 17.61 percent and 16.56 percent with bupivacaine. The change in OPP after 5 and 10 minutes was 1.5 percent and 4.2 percent with ropivacaine, and -7 percent and -6 percent with bupivacaine. Ocular pulse amplitude varied -55.59 percent and -59.67 percent with ropivacaine at 5 and 10 minutes, and -34.71 percent and -28.82 percent with bupivacaine. CONCLUSIONS: Ropivacaine reduced more intensely the ocular pulse amplitude despite little changes in IOP and OPP. The reduction in ocular blood flow caused by ropivacaine can be attributed to its vasoconstrictive effect.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La anestesia peribulbar puede reducir el flujo sanguíneo ocular (FSO) por elevación de la presión intraocular (PIO) o por la acción de fármacos. La ropivacaína tiene una baja toxicidad y una acción vasoconstrictora intrínseca que todavía no ha sido comprobada sobre la vasculatura ocular. Medidas de la amplitud del pulso ocular (APO) permiten una evaluación indirecta del FSO. El objetivo de este estudio es evaluar, vía FSO, la acción vasoconstrictora de la ropivacaína en la anestesia peribulbar. MÉTODO: Cuarenta pacientes, sometidos a bloqueo peribulbar con 7 mL de solución anestésica, sin vasoconstrictor, fueron divididos aleatoriamente en dos grupos: Ropivacaína (n = 20) y bupivacaína (n = 20). Se evaluaron PIO, presión de perfusión ocular (PPO), APO, variables hemodinámicas y el grado de acinesia antes y a los 5 y 10 minutos posteriores al bloqueo peribulbar. Para la evaluación de los parámetros oculares, se utilizó el tonómetro de contorno dinámico. La sedación fue idéntica en los dos grupos. RESULTADOS: No se registró variación significativa de los parámetros hemodinámicos y de la intensidad del bloqueo motor. A los 5 y 10 minutos, se registró una diferencia de PIO, PPO y APO entre los grupos (p < 0,05). La variación de la PIO a los 5 y 10 minutos fue, respectivamente, de -0,88 por ciento y -4,54 por ciento con ropivacaína y de 17,61 por ciento y 16,56 por ciento con bupivacaína. La alteración de la PPO después de 5 y 10 minutos fue de 1,5 por ciento y 4,2 por ciento con ropivacaína, y de -7 por ciento y -6 por ciento con bupivacaína. La APO varió -55,59 por ciento y -59,67 por ciento con ropivacaína a los 5 y 10 minutos, y -34,71 por ciento y -28,82 por ciento con bupivacaína. CONCLUSIONES: La ropivacaína redujo más intensamente la amplitud del pulso ocular, a pesar de las pequeñas alteraciones de PIO y PPO. La disminución del flujo sanguíneo ocular por la ropivacaína puede ser atribuida a su efecto vasoconstrictor.

Is Intravenous Patient Controlled Analgesia Enough for Pain Control in Patients Who Underwent Thoracoscopy?

This prospective randomized study was conducted to evaluate the efficacy of two common analgesic techniques, thoracic epidural patient-controlled analgesia (Epidural PCA), and intravenous patient-controlled analgesia (IV PCA), in patients undergoing lobectomy by the video-assisted thoracic surgical (VATS) approach. Fifty-two patients scheduled for VATS lobectomy were randomly allocated into two groups: an Epidural PCA group receiving an epidural infusion of ropivacaine 0.2%+fentanyl 5 microg/mL combination at a rate of 4 mL/hr, and an IV PCA group receiving an intravenous infusion of ketorolac 0.2 mg/kg+fentanyl 15 microg/mL combination at a rate of 1 mL/hr. Pain scores were then recorded using the visual analogue scale at rest and during motion (VAS-R and VAS-M, 0-10) for five days following surgery. In addition, we measured the daily morphine consumption, forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in 1 second (FEV1), satisfaction score, and the incidence of side effects. Thirty-seven patients out of 52 completed the study (18 in the Epidural PCA group, 19 in the IV PCA group). There were no differences in the pain scores, analgesic requirements, pulmonary function, satisfaction score, and the incidence of side effects between groups. This indicates that IV PCA and Epidural PCA are equally effective to control the postoperative pain after VATS lobectomy, which suggests that IV PCA may be used instead of Epidural PCA.

Carotid cavernous sinus fistula presenting with pulsating exophthalmos and secondary glaucoma.

Carotid cavernous sinus fistula is abnormal communications between the carotid arterial system and the venous cavernous sinus. Carotid cavernous sinus fistula can develop either because of trauma or spontaneous causes. Spontaneous carotid cavernous sinus fistula is often associated with a pre-existing aneurysm in the intracavernous portion of internal carotid artery. However, these fistulas may be congenital arteriovenous connections that open spontaneously in the settings of collagen vascular disease, atherosclerosis, hypertension, or may develop in females during peripartum period. A case of spontaneous carotid cavernous sinus fistula in a young adult male who presented with pulsating exophthalmos and secondary glaucoma is presented. Characteristic features of arteriovenous fistula--bruit, thrill, corkscrew episcleral vessels were present. Radiological investigations were done to confirm the diagnosis. Transvenous embolisation was done to close the fistula.

A double-blind, randomized study comparing postoperative pain management using epidural ropivacaine with intravenous ketorolac or intravenous ketorolac alone following transabdominal hysterectomy.

OBJECTIVE: The aim of this study is to compare the effect on postoperative pain of epidural ropivacaine in combination with intravenous ketorolac with intravenous ketorolac alone following transabdominal hysterectomy. DESIGN: A multi-center, randomized, double-blind study was conducted in Thailand and the Philippines to assess postoperative pain management in 107 patients given ketorolac alone or in combination with epidural ropivacaine following transabdominal hysterectomy. Pain score was assessed using a 100-mm visual analogue pain scale (VAS). RESULTS: The VAS scores for pain on coughing and at rest were significantly better in the ropivacaine group. The number of patients who asked for morphine in addition was higher in the ketorolac group compared to the ropivacaine + ketorolac group. The time taken to carry out the first three ambulatory steps was similar for both the two treatment groups. A higher degree of motor block was observed in the ropivacaine group over time. The adverse events observed were similar in both groups. CONCLUSION: We demonstrated that epidural infusion of ropivacaine in addition with intravenous ketorolac gave superior pain relief at rest and on coughing in patients undergoing transabdominal hysterectomy when compared to the group receiving intravenous ketorolac alone.

Peridural com ropivacaína a 1 por cento: experiência com volume proporcional à estatura / Epidural anesthesia with 1 percent ropivacaine: experience with volume proportional to height

Justificativa e objetivos - A ropivacaína, anestésico local amino amida, é um enanitômero S puro, o que confere à droga alta potência e baixa toxicidade. A proposta de nosso estudo foi avaliar o comportamento do bloqueio peridural com ropivacaína a 1 por cento em volumes menores que aqueles descritos na literatura. Método - foram selecionados 38 pacientes, estado físico ASA I e II, com idades entre 15 e 70 anos e peso de 50 a 100 kg. A medicaçäo pré-anestésica foi midazolam, (15 mg) por via oral, 60 minutos antes da anestesia. Na sala cirúrgica, após a monitorizaçäo, os pacientes recebiam infusäo venosa de 10 ml.kg elevado a menos 1 de soluçäo de Ringer com lactato. Realizava-se a punçäo peridural com o paciente na posiçäo sentada e administrava-se ropivacaína a 1 por cento em volume correspondente a 10 por cento de sua altura em centímetros. Eram entäo colocados em decúbito dorsal horizontal e avaliadas a intensidade do bloqueio motor e a extensäo dos bloqueios sensitivos e térmico, 1, 3, 5, 7, 10, 15, 20 e 30 minutos após a injeçäo da droga. Também foram observados a pressäo arterial, a frequência cardíaca e os efeitos colaterais decorrentes da técnica no per e pós-anestésico imediato e na visita pós-anestésica. Na sala de recuperaçäo pós- anestésica os pacientes foram acompanhados até a reversäo total do bloqueio motor e regressäo do bloqueio sensitivo e térmico até o nível L2. Resultados - A idade média foi de 41,4 anos, o peso 68,8 kg e a altura 165 cm. O nível superior de bloqueio térmico foi T4 e sensitivo, T6. A maioria dos pacientes apresentou bloqueio motor grau 1 (Bromage) ao final dos 30 minutos de observaçäo. A duraçäo média do bloqueio motor foi de 254 min e do térmico e sensitivo 426 min. Apenas três pacientes apresentaram complicaçöes, sendo dois casos de hipotensäo arterial e um de bradicardia. Conclusöes - Nos volumes utilizados neste estudo, a ropivacaína promoveu adequado nível de analgesia, bloqueio motor de membros inferiores pouco intenso, porém suficiente para realizaçäo dos procedimentos cirúrgicos propostos e baixa incidência de efeitos colaterais

Açäo do espilantol sobre a atividade elétrica do coraçäo do coelho / Action of the espilantol on the electric activity of the rabbit heart

Foram estudados os efeitos do espilantol, extraído do Jambu (spilanthes oleracea Jacq), sobre a atividade elétrica do coraçäo isolado do coelho. Esta substância é uma amida que produz na mucosa oral uma sensaçäo semelhante a dos anestésicos locais. As técnicas empregadas foram: eletrocardiograma experimental durante a perfusäo de Langendorff e registro elétrico extra e intracelular em preparaçäo isolada (tira de átrio esquerdo e átrio direito com parte do sistema de conduçäo AV). Testamos também drogas antiarrítmicas conhecidas, através das mesmas técnicas, para traçar linhas de comparaçäo. Empregamos substâncias que interferem na resposta rápida (procainamida e quinidina) e na lenta (verapamil e D-600). Os resultados obtidos mostraram que o espilantol é arritmogênico (arritmias ventriculares e supraventriculares). Provoca diminuiçäo acentuada na velocidade máxima de despolarizaçäo (dV/dt), na amplitude do potencial de açäo exacerba os marcapassos normais e ectópicos por causar despolarizaçäo da célula. O distúrbio de conduçäo se traduz como bloqueo de 1-, 2-, 3- graus e assincronia da atividade elétrica atrial. Concluimos que o espilantol age sobre o componente rápido do potencial de açäo de modo semelhante aos antiarrítmicos do grupo 1. Difere das drogas antiarrítimicas testadas, principalmente, porque exacerba a ritmicidade ao despolarizar a célula. Contrariamente as espectativas essa substância näo serve como antiarrítimico. Poderá servir de modelo arritmogênico para testar drogas antiarrítmicas